Diabetes: manejo y criterios diagnósticos

La Asociación Americana de Diabetes presentó las Normas de diagnóstico y tratamiento de la diabetes 2014, un documento imprescindible de consulta permanente. A continuación se describen los criterios diagnósticos de la enfermedad
 

La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa –azúcar- de la sangre están muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las células para suministrarles energía.

La Asociación Americana de Diabetes publicó las recomendaciones actualizadas para el diagnóstico y manejo de la diabetes en adultos y niños del Programa Nacional de Normalización Glucohemoglobina.





A continuación, los criterios actuales para el diagnóstico de diabetes:

  • Hemoglobina glicolisada (HbA1C) mayor o igual a 6.5%: Es un examen de laboratorio que muestra el nivel promedio de azúcar (glucosa) en la sangre durante tres meses. La prueba debe ser realizada en un laboratorio, usando el método certificado por el Programa Nacional de Normalización Glucohemoglobina y estandarizado por el ensayo DCCT (Diabetes Control and Complications Trial).
  •  Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl: Es un examen que mide la cantidad de un azúcar llamado glucosa en una muestra de sangre. El ayuno se define como la falta de ingesta calórica durante al menos 8 horas. 
  •  Dos glicemias mayores o iguales a 200 mg/dl durante la prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO): Esta prueba debe realizarse como lo indica la Organización Mundial de la Salud (OMS), con una carga de glucosa equivalente a 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua.
  •  Una glicemia al azar mayor o igual a 200 mg/dl: en un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucémica.
  •  En ausencia de hiperglucemia inequívoca, el resultado debe confirmarse por la repetición del análisis.
    Imagen

Publicado en Bitácora Médica
 



La donación de órganos se incrementa en Ecuador

En un conmovedor evento, el Ministerio de Salud y el INDOT, Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, rindió homenaje a los familiares de personas que tras fallecer decidieron donar sus órganos.
La ministra de Salud, Carina Vance (i), entregó reconocimientos a familiares de donantes de órganos. API

 

Fecha de Publicación: 2014-02-17 00:00

En el evento “Ecuador Dona Vida”, que se celebró en el Centro de Convenciones Eugenio Espejo, Vanessa Romero, una joven que recibió un trasplante renal, agradeció a quienes por decisión colaboraron para salvar su vida. “Pese a su dolor, permitieron que sigamos vivos dejando una parte de su cuerpo a los que tanto necesitamos, solo me queda decirles un Dios les pague por darnos una mejor calidad de vida y por dejarnos ver que la vida tiene sentido para vivirla con mucha alegría”, expresó Romero.

La ministra de Salud, Carina Vance, destacó el número de donantes que existe en el país y ejemplificó con el caso de trasplantes renales que pasaron de 18, en el 2007 a 105 en el 2013. “El índice de donantes que nosotros tenemos en el país, hemos ido de 1.2 donantes por un millón de habitantes, a 4.3 donantes por un millón de habitantes, y en este año tenemos como meta lograr llegar a 6. 4 donantes por millón de habitantes, esto nos llevaría al promedio racional para el 2014, en un proceso para fortalecer el sistema nacional de salud”.

Martha Coronel, esposa de Raúl Castillo, quien falleció hace dos años y fue donador de órganos, dio un mensaje a las personas que aún están indecisas, por ser donantes. “Esta es una decisión importante como ser humano, la posibilidad de prolongar la vida de alguien solo se lo puede hacer a través de este sistema”, aseveró.

Profesionales capacitados

Según Fernando Orbe, coordinador Zonal 3 del INDOT, que corresponde a las provincias del Azuay, Cañar, Loja, El Oro, Morona Santiago y Zamora Chinchipe, el trasplante de órganos es uno de los actos quirúrgico-médicos más tecnologizados en el mundo.

“En la ciudad de Cuenca se inauguró el Banco de Ojos (2011) en el hospital Vicente Corral Moscoso, en el 2011, donde se procesa las córneas con personal totalmente capacitado. Hasta el momento hemos realizado 73 trasplantes con una sola complicación”, indicó el funcionario.

Orbe señaló que en Cuenca existe una coordinación con el Sistema Nacional Integrado de Trasplantes con coordinación con las aerolíneas, para que en el momento que haya un donante se lo pueda trasladar, además con las Fuerzas Armadas, el Ministerio del Interior, el ECU911, Fiscalía General del Azuay, entre otros.

“En Cuenca tenemos al momento unidades acreditadas para el trasplante renal, tenemos el hospital público, el de la Red Complementaria José Carrasco Arteaga. En relación a los trasplantes de córneas tenemos ocho centros acreditados. Lastimosamente en Cuenca no existe un cirujano hepático, pero esto no quiere decir que no se lo puede hacer, al paciente se lo trae a Quito para dicha cirugía. Cabe destacar que el Ministerio de Salud cubre los costos de trasplante”, destacó Orbe. 


El Coordinador indicó que pare este año se fortalecerá el sistema de trasplante renal y sobre todo fortalecer la campaña de donación y trasplantes en Cuenca. “Además tendremos muchos profesionales formados que regresan a la ciudad después de capacitarse en el exterior. En el 2015 tenemos la expectativa de poder realizar trasplantes hepáticos para que los pacientes no tengan que ir a Quito”.

Constante evolución

Finalmente, Diana Almeida, directora del INDOT, destacó que la actividad trasplantológica del Ecuador presenta una constante evolución, ya que entre los procedimientos realizados se encuentran 94 trasplantes renales, 25 hepáticos, un renopancreático, un pancreático, 22 de progenitores hematopoyéticos (médula ósea) y 77 de córneas nacionales. (VDS)



Quito.







Publicado en http://www.eltiempo.com.ec/noticias-cuenca/137897-la-donacia-n-de-a-rganos-se-incrementa-en-ecuador/

Más trasplantes por nueva ley de donantes; controversia con deudos


Hay 530 pacientes que están a la espera de un órgano

 

530 personas esperan por un trasplante en Uruguay. Desde que en septiembre se reglamentó la nueva ley que establece que toda persona al fallecer se convierte en donante, los procedimientos crecieron. Sin embargo, hay familias que se resisten.
 

CARLOS TAPIA16 feb 2014


"No importa si alguien plantea su inconformidad, si nosotros no cumplimos con esto no cumplimos con la ley... No es en la mayoría de los casos, pero el estado de resistencia existe", confiesa a El País la directora del Instituto Nacional de Donación y Trasplante (INDT), Inés Álvarez.

El 14 de septiembre del año pasado empezó a regir la ley que establece que toda persona mayor de 18 años que fallezca es considerada donadora de órganos, salvo que exprese en un documento que se niega a serlo. Este trámite solo lo hicieron unas 1.100 personas.

Considerando que hay 3.200.000 habitantes, unos 880.000 son menores y una minoría se niega a donar sus órganos, en Uruguay hay más de 2.300.000 donantes. Antes de la nueva ley había solo 660.000 en el registro del INDT.

En la actualidad 480 personas esperan un trasplante renal, 25 un hepático, 21 uno cardíaco y 4 de pulmón; 530 en total. Todos estos pacientes forman parte de listas de espera en las que los tiempos se demoran de cinco meses a más de tres años, dependiendo de qué órgano se trate (ver aparte).

La nueva ley ya demuestra tener buenos resultados, según sostiene Álvarez. Y, como ejemplo de esto, advierte que se hicieron 14 trasplantes renales y 6 hepáticos más en 2013. Así, se llegó a 153 trasplantes de órganos, un número algo mayor al promedio de los últimos años, en los que no se sobrepasaba la cifra de 130.

Hay otros datos que también revelan estos cambios. Por ejemplo en 2013 hubo 17,88 donantes reales de órganos por millón de personas (pmp), contra 16,06 en 2012. En tanto, donantes efectivos fueron 16,97 contra 15,45 pmp.

Por otra parte, en lo que respecta a los donantes de tejidos se pasó de 28,18 en 2012 a 33,33 pmp el año pasado.

La diferencia entre donante real y efectivo es que en el primero los órganos fueron estudiados y extraídos; en el segundo, en tanto, estos también fueron efectivamente trasplantados.
Situación límite.

"No cualquiera es un donante de órganos, comúnmente se trata de personas que tuvieron una muerte trágica", dice la directora del INDT al explicar el porqué de la resistencia de algunas familias a que los órganos de su ser querido sean utilizados en otra persona. Además, se debe tener en cuanta que este proceso se lleva adelante apenas una horas después del deceso.

"La ley fue elaborada pensando en el bien mayor. ¿Qué quiere decir esto? Que cuando el individuo deja de ser un ser humano y se convierte en lo que se convierte cuando fallece, si hay algunos órganos y tejidos que son viables, estos deben ser utilizados, porque del otro lado están los pacientes que los están esperando", explica Álvarez.

La directora advierte que en los casos que se producen enojos, que insiste en que son la minoría, se debe, casi siempre, a un desconocimiento de los usuarios sobre las familias sobre la nueva ley de donación y trasplante.

"Lo que cambian son los tiempos en el proceso. Antes se demoraba mucho al consultar a la familia. Ahora, tan solo se le informa que el fallecido tiene la condición biológica para ser donante", manifiesta Álvarez.
Los cambios.

La ley N° 18.968 establece que "toda persona mayor de edad que, en pleno uso de sus facultades, no haya expresado su oposición a ser donante por alguna de las formas previstas en el artículo 2º de la presente ley, se presumirá que ha consentido a la ablación de sus órganos".

El artículo 2º advierte que la oposición a donar puede ser expresada por: inscripción directa ante el registro del INDT, al momento de afiliarse a una institución de asistencia médica, al gestionar o renovar el carné de asistencia que expide la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), al obtener o renovar del carné de salud, en ocasión del alta de internación de un establecimiento hospitalario, ante escribano público ya sea en escritura pública o por acta notarial, o ante un Juez de Paz.

También se estudia la posibilidad de que en un futuro cercano el trámite, que no importa de que forma se haga siempre debe ser gratuito, pueda realizarse a través de internet.
Entre dos y tres años por un riñón

La lista de espera para un trasplante de riñón es de 2,57 años. En 2013 se hicieron 115 procedimientos en Uruguay. En tanto, los de trasplante reno-pancreático, que se hicieron solo cuatro, tienen una lista de espera de 3,22 años.

Estos son los trasplantes para los que los pacientes aguardan más. Le siguen el cardíaco, que se hicieron cinco, con 1,85 año, y el hepático, que se hicieron 23 y se espera medio año.

En tanto, en lo que respecta al trasplante de cornea, el tiempo de espera es de 10 meses y en 2013 se realizaron unas 122 operaciones.

El programa de trasplantes activos que tiene Uruguay -es decir, aquellos para los que se hace el estudio de pre-trasplante, el acto quirúrgico en sí y el seguimiento del paciente- comprende los procedimientos para riñón, páncreas, hígado y corazón.

Luego hay programas incompletos, que incluyen pulmón e intestino. Para estos, el acto quirúrgico se lleva adelante en la Fundación Favaloro, en Buenos Aires.
Pulmón.

Semanas atrás, el Fondo Nacional de Recursos (FNR) llamó a instituciones interesadas en desarrollar un proceso de selección para llevar adelante un Programa de Trasplante Pulmonar en Uruguay.

La idea es instalar en breve módulos de pre-trasplante y post-trasplante pulmonar, en tanto la implementación del módulo de trasplante pulmonar será considerada posteriormente según el volumen de pacientes.

Desde 2004 a 2013 se evaluaron 109 pacientes (11 cada año) de Uruguay, de estos calificaron 34 que pasaron a una lista de espera para ser operados en la Fundación Favaloro. Solo 14 fueron trasplantados y 13 fallecieron, según el FNR.
Sin verse las caras.

Luego de que se realiza el trasplante, según establece la ley desde 1971, no se debe revelar a la familia del donante quién es el receptor, ni viceversa.

Según la directora del Instituto de Donación y Trasplante (INDT), Inés Álvarez, no es frecuente que estos quieran conocerse, "pero cuando pasa no se hace ese contacto"

"Esto está bien planteado porque la mayoría de los receptores hacen un agradecimiento genérico ante ese donante, pero no les interesa individualizarlo", sostiene.
 

Órganos: donación en cifras
 

1. Hay 2.300.000 donantes

Considerando que hay 3.200.000 habitantes en todo el país, que 880.000 son menores y que solo 1.100 hicieron el trámite para no convertirse en donantes de hecho -según lo que establece la nueva ley-, se puede decir que hay unos 2.300.000 donantes de órganos en Uruguay. Antes de la reglamentación que empezó a regir en septiembre de 2013, eran apenas 660.000 los voluntarios.
2. 480 a la espera de un riñón

De las 530 personas que están a la espera de un trasplante de órganos en el país, 480 necesitan un riñón, 25 un hígado, 21 un corazón y 4 un pulmón. El año pasado se hicieron 153 trasplantes, más que el promedio de los últimos años, que era de unos 130. Para la directora del Instituto Nacional de Donación y Trasplante (INDT), Inés Álvarez, esto se debe a que la nueva reglamentación aligera los tiempos.
3. Una espera de 3,22 años

La lista de espera más grande que tiene el INDT, corresponde a quienes aguardan un trasplante reno-pancreático y es de 3,22 años. En el caso de trasplante renal el lapso pasa a 2,57, de corazón a 1,85 y de hígado a seis meses. Por otra parte, en lo que son los trasplantes de córnea, que se hicieron 122 en 2013, la lista de espera es de unos 10 meses.
 

4. Por millón, 17,88 donantes reales

En Uruguay hay 17,88 donantes reales por millón de personas (pmp). Este número creció producto de la nueva ley; en 2012 se llegaba a 16,06. En tanto, en lo que respecta a los donantes efectivos, se trata de 16,97 contra 15,45 pmp. La diferencia entre uno y otro es que el real fue estudiado y le fueron extraídos los órganos; el efectivo, en tanto, se trata de trasplantes que ya fueron consumados.
 

5. 14 trasplantes reales más

Pese a que la ley N° 18.968 recién se reglamentó en septiembre del año pasado, según Álvarez ya se notan las primeras mejoras. Por ejemplo, 2013 se cerró con 115 personas que recibieron un trasplante de riñón y en 2012 fueron 101; en tanto, se realizaron 24 trasplantes hepáticos, contra 18 en el año anterior. Para la jerarca, sin embargo, el éxito de la medida se notará recién a finales de 2014 cuando se cumpla poco más de un año de la ley.


Imagen




Imagen: http://img.lasegunda.com/Fotos/2012/07/13/file_20120713104403.jpg

Publicado en http://www.elpais.com.uy/informacion/mas-trasplantes-nueva-ley-donantes.html

“Si yo pude, ustedes pueden”

Cuando Camila despertó en un hospital de Barcelona, un día de agosto del 2005, se sorprendió precisamente de eso: despertar y darse cuenta de que estaba respirando.
 

Tenía 10 años, y le habían trasplantado un pulmón en una larga cirugía, con la cual culminaban grandes esfuerzos de sus padres, quienes con ayuda de amigos y compañeros del Coro Infantil lograron reunir más de Q250 mil para pagar el procedimiento y así salvar su vida, amenazada por fibrosis pulmonar.

Pero su sueño iba más allá: quería ser cantante y grabar un disco. Algo que se veía difícil aquella mañana. “Estaba entubada, con sondas nasogástrica y urinaria, un catéter en el cuello y cuatro tubos de drenaje en los costados”, cuenta Camila, hoy de 18 años, quien en diciembre lanzó en España su primer disco, bajo el pseudónimo Chance —oportunidad, en inglés— palabra que considera clave en su vida, pues su actitud ha sido nunca dejar que se escape.

Para quienes no conocen toda la historia, ¿por qué necesitó doble trasplante pulmonar?

Tenía fibrosis pulmonar idiopática, y solo me funcionaba el 25 por ciento de mis pulmones. Es una enfermedad degenerativa y hace que estos se vayan atrofiando hasta que llega un punto donde pasa poca sangre y entra poco aire.

Usted es una de las pocas personas que ha sobrevivido a un doble trasplante de este tipo.

Es un milagro. El primer trasplante me lo hicieron cuando tenía 10 años, entre el 15 y el 16 de agosto del 2005. Entré en el quirófano, me durmieron y no me desperté, conscientemente, hasta varios días más tarde. Estuve en cuidados intensivos más o menos una semana, con oxígeno y varios tubos en el cuerpo. Salí del hospital a mediados de septiembre respirando por mí misma. Así fue cómo comencé a vivir mi nueva vida. Me deshinché totalmente, volví a caminar, podía reírme a carcajadas e ir al colegio.

El nuevo trasplante llegó el 26 de abril del 2011. Desperté a las 12 horas de haber salido del quirófano, y me dieron el alta dos semanas después.

¿En algún momento tuvo miedo de morir?

A los 14 años me dio una neumonía. Las defensas, al detectar la enfermedad, subieron y atacaron también a los pulmones nuevos. Empezaron a agarrar poco oxígeno. El tratamiento fue muy fuerte, volví a hincharme, a respirar con tubos de oxígeno y a usar silla de ruedas. Sabía perfectamente lo que pasaba y lo que podía pasar.

¿Cómo llega la música a su vida?

Ha estado siempre en mi vida y en la de mi familia. Formé parte del Coro Infantil de Guatemala, en donde me apoyaron mucho y aún tengo muchos amigos.

¿Cómo está la historia de que un montañista la ayudó a producir su primer disco?

Cuando tuve el rechazo, estuve en una habitación de aislamiento del hospital. Me deprimí y mi madre fue a hablar con mi neumólogo, el doctor Moreno, quien llamó a la fundación Ánima, dedicada a cumplir los sueños de niños enfermos.

Ellos se contactaron con el aventurero Albert Bosch, quien estaba en el proyecto de escalar las siete cimas más altas de mundo. Albert vino a visitarme al hospital, una semana antes de marcharse al Éverest, y me dijo que llevaría mi foto a la cima. Me preguntó por mis canciones y me pidió que cantara algo. Con el 20 por ciento de capacidad pulmonar que tenía, le canté mi canción Lo puedo conseguir.

Él llamó a una amiga, que ayudó a mejorarla junto con el arreglista Luis Morate. Paralelamente, Mónica estaba preparando una fiesta para Albert, si lograba llegar a la cima. Se le ocurrió presentar mi canción, recién grabada, y el evento se llamó Siete cimas y un sueño. La fiesta se llevó a cabo el 15 de septiembre del 2010, y fue uno de los días más increíbles de mi vida. Albert me siguió apoyando para lograr el resto del álbum —que se presentó en España el 4 de diciembre del 2013—.

En estos ocho años, ¿cómo ha cambiado su manera de ver la vida?

La valoro más. Algo tan simple como es poder respirar, que normalmente no se le da ninguna importancia y pasa desapercibida, es increíble el valor que adquiere cuando tienes que luchar cada segundo para poder respirar y mantenerte viva. Y cuando por fin ya no necesitas aparatos y oxígeno que te ayuden, es una alegría y una tranquilidad indescriptible.

¿Qué es lo que más extraña de Guatemala?

Extraño a mi familia, a mis amigos, los paisajes, el buen clima, los sabores.

¿Qué sabores?

Uf, acá no hay nada de comida de Guate. Me encantan los tamales, los chuchitos, los chocobananos, las tortillas… ¡qué hambre!

¿Qué mensaje le daría a los jóvenes que están “sanos”, pero tienen temores ante la vida?

Les diría: Si yo pude, ustedes pueden. Si logré mi sueño del disco estando enferma, ustedes que están sanos ¡qué no podrán lograr! Solo hay que fijar la meta. Es cierto que tu sueño puede requerir tiempo, pero no te desesperes. Todo llega. El último consejo es mantener la mente positiva y ser realista.

POR GUSTAVO ADOLFO MONTENEGRO


Imagen de Camila Vargas. Chamce










Publicado en http://www.prensalibre.com/espectaculos/pude-ustedes-pueden_0_1085891404.html
 

 

7 maneras de evitar la diabetes



Jueves, 25 enero, 2007

Aparte del tema de la transmision genetica de la diabetes (cada dia mas puesta en duda) está probado que un control alimenticio es el mejor metodo de luchar contra la aparicion de la diabetes o retrasarla totalmente.

Aqui tienes siete normas basicas que te libraran de ella.


1. Come sano y sabiamente. Comer porciones más pequeñas es una gran manera de perder el peso. Puedes hacerte parecer más usando un plato más pequeño. Evita ir picoteando (snacking) mientras que estás cocinando. No te fuerces a terminar tu plato si no te apetece, mejor dejalo en la nevera para mas tarde . Come el desayuno diario, y hacer tus comidas regularmente y a la misma hora siempre que puedas.

Imagen 1



2. Limitar tu carne a las aves y a los pescados . Escucha música en vez de ver la TV mientras que estás comiendo. Si estás viendo la TV no te estás enterando de cuánto estás comiendo y acabaras comiendo mas de lo que necesitas.

Imagen 2

3. Elimina los postres y azúcares refinadas. Si comes fuera, una buena ensalada de primero aplacara mucho tu apetito. El segundo plato compartelo con tu compañero de cena, o pide que te lo envuelvan para llevartelo . Evita todo producto frito o asado con mucha grasa.



4. Escoje los platos caldosos, las caldeiradas, los ranchos y los guisos. Eso evita la utilizacion de aceites o mantequillas.






 


5. Beber un gran vaso de agua antes de comer. Esperar 10 minutos, la sensacion de hambre disminuira mucho
Imagen 5

 

6. Si estás comiendo en un restaurante de comida rápida, elige los alimentos más sanos, tales como pollo asado a la parilla, ensaladas y frutas.

Imagen 6

 

7. Aumenta el ejercicio. Al lado de dieta, el ejercicio es vital especialmente para los diabéticos. Intenta caminar a diario o nadar en tu club local. Hacer caminatas es una manera agradable de hablar con tus amigos y una manera de romper la tension laboral. Si es posible, evitar el ascensor y toma las escaleras siempre que puedas.
Imagen 7










Imagen 1: www.cuisiname.com

Imagen 2: http://www.taringa.net/posts/humor/2131707/Cosas-curiosas-que-no-te-serviran-de-nada.html

Imagen 3: https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmLy42YweoVFg-_ZsI3zZS63HZAHg1wAb1NhsbBd2mjMv2pL3kj9nWXxkDu5TAKL5WYBEOSe1xsksgS5i98oyI0D-3g8Ks7_BQwmxjdHpnf0JUUuHyoFsV4jJ_ah-gTDUpPefAc-jNUl4/s320/prohibido.JPG


Imagen 4:

Imagen 5: http://www.unmundodebrotes.com/2011/08/higado-limpieza-hepatica-profunda/agua-tomando-dibujo-2/
 

Imagen 6: http://ladietasaludable.wordpress.com/2013/11/05/ensaladas-la-mejor-opcion-para-adelgazar/

Imagen 7: http://articulos.sld.cu/diabetes/2011/11/16/%C2%BFtiene-limite-el-ejercicio-para-las-personas-con-diabetes/


Publicado en https://diabetesstop.wordpress.com/2007/01/25/7-maneras-de-evitar-la-diabetes/