El Hospital Regional y el Clínico usan una técnica pionera para el transplante de córnea

El procedimiento quirúrgico disminuye las complicaciones y agiliza la recuperación del enfermo tras la intervenciónR. L. málaga | Actualizado 17.04.2014

Imagen

El Hospital Regional y el Clínico, a través de la Unidad de Gestión Clínica Intercentros de Oftalmología, cuentan con una nueva técnica pionera en Europa para mejorar los trasplantes de córnea. La trayectoria profesional y la amplia experiencia de los especialistas que integran esta unidad han hecho posible que en los últimos veinte años las técnicas para los trasplantes de córnea hayan evolucionado hasta poner en práctica los actuales procedimientos más avanzados en esta materia. La nueva técnica, denominada queratoplastia endotelial de membrana de Descemet (DMEK), consiste fundamentalmente en el reemplazo de dos de las cinco capas que tiene la córnea -la más interna o endotelio junto a la membrana de Descemet- por otro material biológico similar procedente de un donante.

Dicha técnica requiere de un procesamiento, que se lleva a cabo en el banco de tejidos del Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Málaga (CRTS), donde se realiza la extracción bajo microscopio de una parte anterior y otra posterior de la córnea donante, que en algunos casos permitirá que mediante este procedimiento puedan beneficiarse dos receptores. Este procedimiento quirúrgico, que ya se ha llevado a cabo con éxito en varios pacientes desde hace unos meses, disminuye las complicaciones respecto a la técnica convencional y agiliza la recuperación del enfermo, según informaron ayer desde la Junta de Andalucía.

El equipo multidisciplinar de profesionales de la Unidad Clínica Intercentros de Oftalmología ha recibido formación específica para llevar a cabo este último procedimiento pionero para el trasplante de córnea, técnica de la que se estima que puedan beneficiarse alrededor de 50 pacientes cada año en Málaga. Las ventajas son múltiples ya que permite el aprovechamiento de parte de la córnea procedente del donante para otro trasplante -de la parte más externa de la córnea- además de que al tratarse de un menor volumen de tejido trasplantado, se disminuye de forma considerable la probabilidad de rechazo, así como la de otras complicaciones habituales en este tipo de intervenciones, como puede ser el glaucoma o aumento de la presión intraocular.La Unidad de Gestión Clínica Intercentros de Oftalmología engloba a las anteriores unidades de gestión de esta especialidad de los hospitales Regional de Málaga y Clínico desde finales del pasado año 2013.

Esta unidad se encuentra dirigida por Jacinto Villalvilla y en la actualidad se encuentra integrada por un centenar de profesionales, de los cuales unos 50 son especialistas en oftalmología. Durante el pasado año la actividad del servicio incluyó más de 120.000 atenciones en el área de consultas externas y alrededor de 6.500 cirugías, de las que nueve de cada 10 se realizarán en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria. El procedimiento más frecuente es la cirugía de cataratas mediante las técnicas más avanzadas para estas dolencias (facoemulsificación) con anestesia local y en régimen de alta resolución. Además, la cartera de servicios de esta unidad incluye patologías muy complejas, como el desprendimiento de retina, la degeneración macular asociada a la edad y el glaucoma, entre otros.

Publicado en http://www.malagahoy.es/article/malaga/1753879/hospital/regional/y/clinico/usan/una/tecnica/pionera/para/transplante/cornea.html#sSf3fYfy5xgRAIHr

Nuevas técnicas de trasplante de córneas aumentan el rechazo de los tejidos

Por Gabriel Miller

Imagen: Mi queratocono


NUEVA YORK (Reuters Health) - Un equipo de Australia asegura que las nuevas técnicas de trasplante de córnea no obtienen buenos resultados.

Esas técnicas, que se conocen colectivamente como queratoplastia lamelar, serán cada vez más populares, según comentó el autor principal, doctor Doug Coster, director del Centro para la Investigación Oftalmológica, los Ojos y la Visión de la Universidad de Flinders, Adelaida.

La queratoplastia lamelar incluye a la queratoplastia lamelar anterior profunda y la queratoplastia endotelial, que reemplazan selectivamente algunas capas de la córnea y permiten conservar las capas que están sanas. Con la técnica antigua,llamada queratoplastia penetrante, se reemplaza toda la córnea.

Los autores compararon los resultados obtenidos en los pacientes del registro nacional de trasplantes de córnea de Australia con 13.920 queratoplastias penetrantes, 858 queratoplastias lamelares anteriores profundas y 2287 queratoplastias endoteliales realizadas entre enero de 1996 y febrero del 2013.

La sobrevida del injerto y los resultados visuales eran significativamente superiores con la técnica penetrante para tratar el queratocono que con la queratoplastia lamelar anterior profunda.

La sobrevida del tejido también fue superior con laqueratoplastia penetrante que con la queratoplastia endotelial en los pacientes con distrofia de Fuchs o queratopatía bullosa pseudofáquica.

La queratoplastia penetrante también proporcionó resultados visuales significativamente superiores que la queratoplastia endotelial en los pacientes con distrofia de Fuchs. En el último seguimiento realizado, 550 de los 1183 trasplantes penetrantes alcanzaron una agudeza visual de 20/40 o superior, comparado con 214 de las 604 endoqueratoplastias (47 versus 35 por ciento).

Aun así, con el enfoque endotelial, que es menos invasivo, se obtuvieron mejores resultados visuales en los pacientes con queratopatía bullosa pseudofáquica. Sólo 71 de 333 endoqueratoplastias (21 por ciento) y 221 de los 1652 trasplantes penetrantes (13 por ciento) proporcionaron una agudeza visual de 20/40 o superior.

El registro demostró para todas las técnicas que los trasplantes de injertos de cornea están creciendo en Australia y que cada vez se utiliza más la queratoplastia lamelar anterior profunda y la queratoplastia endotelial en lugar de laqueratoplastia penetrante.

"Los resultados no alterarán el entusiasmo por las nuevas técnicas lamelares", aseguró Coster por e-mail.

El doctor Mark Terry, director de los servicios de córnea del Instituto de Ojos Devers, Portland, Oregon, cuestionó algunos resultados. Opinó que la tasa de fallo primario del trasplante con la queratoplastia endotelial del 12,6 por ciento en el estudio australiano es "mucho más alta que la de cualquier informe de los bancos de ojos de Estados Unidos", entre otros.

"Los datos del Registro Australiano de Injertos describe la comparación entre un procedimiento simple, la queratoplastia penetrante, con 100 años de desarrollo, y un procedimiento más complejo, la queratoplastia endotelial, con 15 años de antigüedad", comentó Terry.

Dijo también que los pacientes suelen preferir la queratoplastia endotelial porque no tienen que utilizar lentes de contacto después de la intervención, a diferencia de muchos de los que se someten a la queratoplastia penetrante.

Los resultados completos del estudio aparecen publicados en Ophthalmology.











FUENTE: Ophthalmology, 2014.


Imagen: http://miqueratocono.com/temas/partes-del-ojo/%C2%BFqu%C3%A9-es-la-c%C3%B3rnea/
Publicado en: Nuevas técnicas de trasplante de córneas aumentan el rechazo de los tejidos: estudio - elEconomista.es http://www.eleconomista.es/empresas-finanzas/noticias/5580257/02/14/Nuevas-tecnicas-de-trasplante-de-corneas-aumentan-el-rechazo-de-los-tejidos-estudio.html#Kku8ZiRklT3LJpkK